Novedades en psiquiatría infantil
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- Publicado el Viernes, 05 Junio 2009 05:23
- Escrito por Tomás J. Cantó
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TALLER 4: Novedades en Psiquiatría Infantil: Visión del editor de la revista de la AACAP
El Dr. Andrés Martín, Profesor de psiquiatría infantil en la Universidad de Yale, y Editor de la revista "Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry", expuso ayer día 4 de junio de 2009, lo que en su opinión han sido los avances más notorios en psiquiatría infantil.
Comenzó hablando de los estudios de neuroimagen. Al respecto indicó que a día de hoy se ha observado que en la esquizofrenia de inicio precoz existe una poda neuronal acelerada, a diferencia de lo que ocurre en el autismo, en el que lo que se da es un crecimiento cerebral intensivo. Los estudios sobre ansiedad han detectado que hay dos áreas cerebrales que procesan la información y activan las reacciones ansiosas: la amígdala, que genera respuestas rápidas y discrimina si el medio es hostil o no, y la corteza visual, con respuestas menos rápidas.
La utilización de una técnica novedosa, con rayos infrarrojos, ha permitido confirmar que en el autismo (y también en individuos con conducta antisocial) el contacto ocular está disminuído, pero también descubrir que en realidad la visión está centrada en la boca del interlocutor.
Respecto al Trastorno obsesivo compulsivo, se sigue confirmando la existencia de cuatro subgrupos: uno en el que predomina la comprobación y las obsesiones religiosas, otro en el que la simetría y el conteo es lo relevante (es el que más se asocia con el T. de Tourette), otro preocupado por la contaminación y con conductas de lavado, y finalmente otro en el que la conducta de acumular objetos es lo más llamativo (éste es el que peor responde al tratamiento). También destacó que, efectivamente, el tratamiento de elección para este trastorno es el combinado (farmacológico y psicológico), pero que cuando no es posible realizarlo así, es preferible comenzar con la terapia cognitivoconductual, y relegar el uso de fármacos exclusivamente a la tercera opción.
Mirando al futuro habló de dos sustancias que están en el candelero. El Rilusol, un fármaco utilizado en el tratamiento de la Esclerosis Lateral Amiotrófica, que parece prometedor para el TOC; y los antagonistas del mGlu R5 (receptores del Glutamato), a los que se les ve utilidad en el tratamiento del Síndrome de Cromosoma X frágil.
Hablando de factores de riesgo señaló que se ha sabido que el consumo de cannabis durante el primer trimestre del embarazo (cuando con frecuencia no se es consciente del estado de gestación) se ha asociado a un descenso del nivel intelectual de 10 puntos. También dió datos sobre el riesgo de muerte prematura asociado a la presencia de un trastorno psiquiátrico de inicio en la infancia. Así un 27% de los pacientes con trastornos externalizados, y un 20% de aquellos con la variante internalizada, fallecieron prematuramente en un estudio de seguimiento a 35 años.
Para acabar destacó que la ayuda que prestaron diversas matronas a un grupo de mujeres de etnia india, mientras estuvieron embaradas, se asoció a un mejor nivel de desarrollo psicomotor.
Información elaborada gracias a la colaboración de la Dra. Helena Romero
